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心绞痛发作时用药止不住痛 当心继发心肌梗死

作者:??时间:2019-08-15
描述:当含服1片硝酸甘油无效时,隔5分钟后可再服1次,可以连续服用3次,以尽可能地以适当的剂量来控制心绞痛。有些患者在含服1片硝酸甘油后,即使心绞痛未明显缓解,也不再含服硝酸甘油,其实这种做法也是错误的。
《生活宝典shenghuobaodian.com》讯? 发生心绞痛时,可取半卧位或坐位,并立即将硝酸甘油嚼碎含于舌下,而不是置于口腔内或舌面上。如唾液较少,可含点水,以使药物尽快溶解,从口腔吸收,从而迅速发挥急救的效果。
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有些患者担心长期含服硝酸甘油会产生耐药性,因而每次发作时“尽量少用,能熬则熬”。其实这是非常危险的,因为每次心绞痛的发作,患者都要承受一次心脏发生意外事件的风险,如不及时含服硝酸甘油,就有可能进一步发展成心肌梗死,甚至发生猝死。
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1片硝酸甘油无效时,可以连续服用药物3次
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当含服1片硝酸甘油无效时,隔5分钟后可再服1次,可以连续服用3次,以尽可能地以适当的剂量来控制心绞痛。有些患者在含服1片硝酸甘油后,即使心绞痛未明显缓解,也不再含服硝酸甘油,其实这种做法也是错误的。如多次服用硝酸甘油,心绞痛仍未缓解,则应警惕发生心肌梗死的可能,需及时送到医院诊治。硝酸甘油的药效持续时间较短(约为30分钟),故在心绞痛缓解后,应及时加服5-单硝酸异山梨酯。
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硝酸甘油是心绞痛发作时的急救药,不能作为平时预防心绞痛使用
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硝酸甘油常用于心绞痛急性发作的抢救,但不宜用于预防心绞痛的发作。要预防心绞痛的发作,可服用消心痛和依姆多等药物。也可选择硝酸甘油贴膜,贴于胸前或上臂皮肤上。硝酸甘油通过皮肤缓慢吸收,而起到预防心绞痛的作用,一次贴用可维持24小时左右。
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发现服药无效时,应立即就诊
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如单用硝酸甘油治疗心绞痛无效时,可与β受体阻滞剂(如美托洛尔)、钙通道拮抗剂(如地尔硫卓)或血管紧张素转换酶抑制剂(福辛普利等)等联用。如二联用药仍不能理想控制心绞痛,常提示冠状动脉病变比较严重,应及时做冠状动脉造影,以决定是否做经皮穿刺冠状动脉扩张成形术或冠脉搭桥术。
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硝酸甘油,又名耐绞宁舌下含化1片(0.6毫克),一般1~5分钟止痛,维持作用约半小时。首次含化后需平躺10分钟,以防头晕。
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硝酸甘油控释口颊片将片剂贴入上唇和牙龈之间的粘膜上,用手指或舌尖移动药片至舒适位置。一次1片(1毫克),3分钟起效。
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硝酸异山梨酯气雾剂(异舒吉气雾剂)病人张口,把气雾剂对准口腔,按揿一次吸入,每喷一次剂量为1.25毫克,3分钟内起效。
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麝香保心丸由人参、麝香、冰片、肉桂、蟾酥、苏合香及牛黄等组成。舌下含化1~2粒,起效时间快,能迅速缓解心绞痛。
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速效救心丸由川芎、冰片等组成,舌下含化4粒,起效也较快。
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复方丹参滴丸由丹参、冰片、三七等组成。舌下含化每次10粒,一般3~8分钟止痛。
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硝酸异山梨酯(消心痛)舌下含化1片(5毫克),2~5分钟见效,作用维持2~3小时。
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季节交替之际? 预防心梗发生
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一旦遇到一些多变的天气,强烈的外界刺激,心脏的功能就会发生变化,尤其寒冷的冬季,是心梗的高发期,中老年人以及高危人群应提高警惕。
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季节转换时易诱发心梗,这是因为人体的心血管功能对温度的变化非常敏感,而换季往往就意味着温度的升高或降低。此外,温度的变化也会引发气压、湿度等的变化。这种环境的变化会让人体各方面的机能难以马上适应,睡眠不安稳,使机体免疫力下降,很容易导致血管痉挛、血压波动、心脏负荷加重而诱发心梗。
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另外,很多人的生活作息絮乱,如熬夜上网或打麻将,天天聚会大吃大喝,这些都会增加心脏的负担,也会增加心梗的风险。中老年人以及冠心病高危人群一旦出现胸闷、心悸、心绞痛等症状时,应提高警惕,要及时到医院就诊,看是否发生了心脏疾病。
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突发心梗的治疗方法(仅供参考)
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一、治疗心肌梗塞的药物方法:硝酸甘油静脉滴注,在低血压、低血容量或心动过速时慎用;β-受体阻滞剂,宜用于血压高、心率快、ST上升明显、胸痛者。禁用于心衰、低血压及缓慢型心律失常;钙阻滞剂,目前无证据表明可缩小心梗面积。如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶、硫氮卓酮,用时应注意有关禁忌症。
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二、治疗心肌梗塞的一般方法:绝对卧床休息,进易消化饮食。保持大便通畅(可用果导)。镇静。吸氧:一般鼻导管给氧,氧流量2~4L;镇痛药物,须注意其血压下降、呼吸抑制及呕吐。
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三、经皮腔内成形术及外科搭桥手术。用于溶栓禁忌、溶栓失败患者。对溶栓后严重残余狭窄应择期行经皮腔内成形术或外科搭桥手术。
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四、心肌梗塞的溶栓治疗,常用药物有:链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂。其主要并发症为出血,尤其是颅内出血可危及生命,应予注意。
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文章来源:shenghuobaodian.com
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