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小伤口也可能致命,如何预防破伤风感染?

作者:李京红 孙守君等??时间:2019-04-22
描述:破伤风杆菌只能在缺氧环境下繁殖生存,预防破伤风感染重点在于对伤口进行正确处理,在严格消毒的前提下,最好用纱布覆盖伤口,伤口包扎时要留有一定的空隙,增加伤口接触氧气的机会。
《生活宝典shenghuobaodian.com》讯? 一名女孩在大海里潜水时被铁器戳破脚心,她没当回事,也没有做任何处理。一个月后,她伤口恶化,最终因破伤风感染死亡。这给大家带来警示,小小的伤口也可能埋藏着致命的危险。
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解放军254医院普外科卢建跃医师说,很多人对破伤风存在一个误解,认为只有生锈铁器弄伤才会致破伤风,所以忽视了对破伤风的防范。也有很多人错误地理解为,受伤的当时,伤口吹进了风,会造成破伤风。
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破伤风杆菌广泛存在于土壤和动物粪便中,是一种革兰氏染色阳性厌氧性芽孢杆菌。如果伤口较深,外口较小,内有坏死组织、血块充塞等,就容易形成一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境。破伤风杆菌侵入体内在厌氧环境下生长繁殖,会产生一种外毒素引起全身肌肉强直性痉挛,持续的呼吸肌和膈肌痉挛,可造成呼吸骤停,重型患者会因窒息或继发严重的肺部感染而死亡。
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破伤风的潜伏期平均为6~10天,亦有短于24个小时或长达几十天的,大部分患者是在受伤后两周内发病,个别患者是在摘除存留体内多年的异物后发生破伤风的。
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发生刀伤、扎刺伤、开放性骨折、牲畜踢伤等事故时,都有可能被破伤风杆菌感染,一旦病情发作,治愈的成功率很低。因此,受到创伤后应及时就医,对伤口进行彻底地清创和处理,还要根据伤口情况及时应用破伤风抗毒素。
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破伤风是由于破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素而引起的一种急性特异性感染。其死亡率为20%~40%。
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破伤风杆菌多生长在泥土、人和动物的粪便里及铁锈中,只有在缺氧的环境中才能繁殖。细菌和毒素不能侵入正常皮肤和黏膜。
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一切开放性损伤后,破伤风杆菌及其毒素就能通过伤口侵入。若伤口较深,污染较严重,发生破伤风的可能性就会大大增加。
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举个例子,被生锈的铁钉扎到后,伤口深而窄,特别容易形成局部相对缺氧的环境,给破伤风梭菌生长繁殖无意间创造了良好的条件。凡是尖而深的伤口都应该打破伤风,被新的铁钉扎到也一样。
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是否感染破伤风,主要还是取决于受伤时伤口深浅、被污染程度、利器来源等。如果伤口接触过泥土、生锈的铁器等暴露环境中的物品,伤口有污染,伤口小而深、容易形成相对封闭的厌氧环境的,就需要打破伤风针。
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破伤风症状表现
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破伤风杆菌作用于人体后会产生一种外毒素,使人体表现出来的症状主要为局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐。
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潜伏期
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长短不一,往往与是否打过预防针,创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。潜伏期通常6~10日,但也有仅24小时或长达几个月或数年。
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前驱期
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一般持续12~24小时,表现为乏力,头晕,头痛,咀嚼无力,反射亢进,烦躁不安,局部疼痛,肌肉牵拉、抽搐及强直,下颌紧张,张口不便等。
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发作期
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肌肉持续性收缩。最初是咀嚼肌,以后顺序是脸面、颈项、背、腹、四肢,最后是膈肌、肋间肌。
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对声、光、震动、饮水、注射敏感可诱发阵发性痉挛,但患者神志始终清楚,感觉也无异常。一般无高热。
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什么情况下需要进行干预?
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世界卫生组织建议,以下伤口类型导致破伤风的风险较高,需要进行相应干预:
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包括烧烫伤、冻伤在内,需要接受外科处理但超过 6 小时没有处理的伤口
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包括烧烫伤、冻伤在内,伤口内有异物或是较多坏死组织,特别是被尘土、人畜粪便或唾液污染(动物咬伤)
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深部穿刺伤
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弹头或弹片伤
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开放性骨折以及挤压伤
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外伤伴有血压下降等败血症表现
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糖尿病、血管炎等患者易发生迁延不愈的慢性伤口,伤口感染风险大;肛周脓肿、结直肠溃疡等病患伤口易被粪便污染,因此这些患者假如病史长、污染重,也应警惕破伤风风险。(参考破伤风的症状表现分辨自己是否感染。)
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正确处理伤口的方法
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1、伤口愈合需要湿润的环境,如果手指破了,在严格消毒的前提下,最好用纱布覆盖伤口,这样有利于快速愈合。
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2、伤口包扎时要留有一定的空隙,否则会减少伤口接触氧气的机会,使伤口愈合变慢。此外,包扎过紧还会阻碍血液循环。
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3、在家处理伤口,尽量不要用止血粉,否则会刺激伤口,还会盖住创面,为医生的诊断及“二次处理”造成困难(需要花时间除去止血粉残留,患者也会觉得非常疼)。其实,止血的首要原则,是在伤口上施压,直到血不流为止。
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4、只要保持伤口清洁,不需要每天换药,3~5天更换一次敷料即可。如果天天换,反而会增加伤口接触空气中污染物的机会,且破坏刚刚长好的组织,加重瘢痕的形成。
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文章来源:shenghuobaodian.com
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